הפרעות אכילה – מדריך התמודדות וטיפול עם הפרעת אכילה

הפרעות אכילה הן רצף של הפרעות הקשורות לתזונה.
מעבר לדפוסי התנהגות מסויימים שקשורים לאכילה, לרוב הפרעות אלו גם מאופיינות בדפוסי חשיבה מסויימים.
בדרך כלל, אותם דפוסי חשיבה גורמים לתפיסה מעוותת של דימוי גוף ושל מה הוא אוכל מזין ש"מותר" לאכול, ומאיזה אוכל צריך להימנע.  

במדריך שלנו ננסה לעשות קצת סדר בכל הנוגע להפרעות אכילה.
נדבר על הסיבות שגורמות להן להופיע, על סוגי הפרעות האכילה המרכזיים ואולי הכי חשוב – על דרכי טיפול בהפרעות אכילה, מסגרות טיפוליות ועוד.

סיבות להפרעות אכילה – מאיפה הן מגיעות?

הסיבות להפרעות אכילה הן רבות ומגוונות, אך כיום אנחנו יודעים לומר שלסביבה של האדם יש חלק בהופעת הפרעות אלו.
עבור מטופלים ומטופלות רבות, הגורם הסביבתי הוא הגורם המשמעותי ביותר בהתפתחות של הפרעות האכילה.

בנוסף, גם המין הוא גורם מרכזי, ויש לו משמעות רבה בהתפתחות הפרעות אכילה שונות.
הפרעות האכילה פוגעות בנשים באחוזים הרבה יותר גבוהים, כאשר רק 10-25% מהסובלים מהפרעות אכילה מכל סוג הם גברים.
הנתונים שנאספו במשך השנים לא משאירים הרבה מקום לוויכוח – הפרעות אכילה מופיעות בעיקר אצל נשים, וחלקן גם נפוצות במיוחד בקרב נערות.

בנוסף להשפעת המין על הסבירות להתפתחות של הפרעת אכילה, המין גם משפיע על סוג הפרעת האכילה שתתפתח.
נשים נוטות לפתח הפרעות אכילה שמגיעות מתוך רצון וצורך להרזות ולהעלים את שומן הגוף שלהן.
לעומת זאת, גברים בעלי הפרעות אכילה, במקביל לרצון להפוך לרזים, עסוקים גם בפיתוח של מסת שריר.

להפרעות האכילה יש גם מרכיב התנהגותי.
הנה כמה מתכונות האופי ודפוסי ההתנהגות שעלולים להגביר את הסיכוי להתפתחות הפרעות אכילה:

• פרפקציוניזם וצורך פנימי של האדם להיות מושלם
• חוסר יציבות רגשית או רגישות גבוהה
• אימפולסיביות (התנהגות ללא מחשבה תחילה)
• חשיבה אובססיבית המתאפיינת בעיסוק יתר בנושאים מסויימים (במקרה הזה, באוכל) או במחשבות שחוזרות על עצמן וחוסר יכולת "לשחרר"

למעשה, הפן ההתנהגותי משמעותי מאוד בהתפתחות הפרעות אכילה – בין אם מדובר בהימנעות ממזון ובין אם מדובר בהתקפי זלילה שלאחריהם הקאות.
ובמקרים בהם המרכיב ההתנהגותי משמעותי, הטיפול עלול להפוך למאתגר במיוחד.

השילוב בין דפוסי התנהגות ומחשבה הדורשים טיפול בפני עצמם, יחד עם עיוותי החשיבה שמלווים את הפרעות האכילה – הופכים את הטיפול למורכב יותר.

סוגי הפרעות אכילה

קיימים שלושה סוגים עיקריים של הפרעות אכילה:

• אנורקסיה – הפרעת אכילה שנובעת ברוב המקרים מתפיסה מעוותת של דימוי הגוף.
  המחלה מאופיינת בניסיון לשמור על משקל גוף נמוך, לרוב על ידי הימנעות מאכילה או קיום הרגלי אכילה מוקפדים דלי קלוריות. מסיבה זו, לרוב חולי האנורקסיה יהיו רזים במיוחד.
  האנורקסיה נפוצה בעיקר בקרב נשים צעירות.
• בולימיה – הפרעת אכילה שמאופיינת בהתקפי זלילה חסרי שליטה ובאכילה מוגברת בזמן קצר מאוד.
  לרוב, לאחר התקף האכילה מתקיים מעין טקס פיצוי בו החולה מנסה לתת מענה נגדי לזלילות.
  הפיצוי הזה מופיע, ברוב המקרים, בצורה של הקאות יזומות, נטילת תרופות משלשלות או ביצוע אימונים גופניים אינטנסיביים במיוחד במטרה לשרוף קלוריות.
• הפרעת אכילה לא ספציפית – הגדרה הנותנת מענה לשילובים שונים של הפרעות אכילה אשר לא נכנסים בצורה "טהורה" להגדרות של ההפרעות השונות.

בנוסף להפרעת האכילה הלא ספציפית, גם האנורקסיה והבולימיה הם בעצם מונחי "מטרייה".
לא כל חולי וחולות האנורקסיה או הבולימיה יסבלו מאותם הסימפטומים, לכן תחת מונחים אלו קיימים גם תת סוגים של ההפרעה.

איך מטפלים – הפרעות אכילה?

השלב הראשון בטיפול בכל הפרעת אכילה הוא אבחון ההפרעה.
הפרעות אכילה שונות מטופלות בגישות שונות, כאשר כל גישה מתאימה בצורה טובה יותר לטיפול בהפרעת אכילה אחרת.

אבחנת סוג הפרעת האכילה מתבצעת על ידי הערכה התנהגותית וכן על ידי הערכה פסיכולוגית.
ישנה חשיבות רבה לדפוסי המחשבה ולדימוי הגוף של הסובל או הסובלת מהמחלה, וגם להתנהגות שמאפיינת את הפרעת האכילה שלהם.

לאחר שקיים אבחון של ההפרעה, אפשר למצוא את הטיפול המתאים.

CBT – טיפול קוגנטיבי התנהגותי

טיפול נפוץ מאוד בהפרעות אכילה הוא טיפול ה-CBT, או בשמו המלא – Cognitive behavioral therapy.
טיפול ה-CBT הוא טיפול פסיכותרפי ממוקד המתייחס לשילוב בין ההיבטים התפיסתיים לבין ההיבטים ההתנהגותיים של הפרעת האכילה.

בטיפול זה, המטפל או המטפלת ינסו לאתר את שורש ההפרעה במישור הפסיכולוגי של המטופל או המטופלת.
במקביל, הם גם ינסו לטפל בסימפטומים של ההפרעה.
מטרת טיפול ה-CBT הוא למנוע הופעה של דפוסי מחשבה והתנהגות לא בריאים, ולאמץ במקומם דפוסי התנהגות בריאים שיאפשרו שינוי מחשבתי ושיקום אמיתי. הטיפול יעיל גם לסובלים מבעיית שליטה בכעסים או התקפי זעם, למשל.

טיפול פסיכותרפי העוסק בדימוי הגוף יכול להיטיב מאוד עם הסובלים מהפרעת אכילה.
הסיבה לכך היא שהוא מטפל גם בשורש הבעיה וגם בסימפטומים.
לכן, מעבר לעובדה שמדובר בטיפול מעולה להפרעות אכילה, הוא גם יכול להשפיע בצורה חיובית על האדם גם בתחומי חיים נוספים.

טיפול תרופתי – הפרעות אכילה

טיפול תרופתי לדיכאון נפוץ אף הוא בטיפול בהפרעות אכילה.
טיפול כזה יכול להינתן על ידי רופא פסיכיאטר, וברוב המקרים הוא יהיה בנוסף לטיפול אחר, בין אם טיפול פסיכולוגי או כל טיפול אחר.

הטיפול התרופתי יכול לספק לחולה איכות חיים גבוהה יותר ולסייע לו להתמודד בצורה טובה יותר עם ההפרעה.
במקרים רבים אפשר לזקוף נתח נכבד מהצלחתם של טיפולים כמו CBT לזכות הטיפול התרופתי.

תמיכה מהסביבה הקרובה – חשוב להצלחת טיפול בהפרעות אכילה

לאור מורכבות הטיפול בהפרעות האכילה, בדומה גם לסוגים שונים של הפרעות נפשיות, לסביבה של המטופל יש את הכוח להגדיל את סיכויי הצלחת הטיפול.
ההתגייסות של הסביבה הקרובה – המשפחה והחברים – יכולה מאוד לתמוך בטיפול ולעזור למטופל לחזור למוטב.